ฟันผุ (ฟันผุ) เป็นหนึ่งในโรคช่องปากที่พบมากที่สุดในมนุษย์ องค์การอนามัยโลก (WHO) เคยจัดอันดับให้เป็นโรคที่สำคัญที่สุดอันดับสามที่มีผลต่อสุขภาพของมนุษย์หลังจากโรคมะเร็งและโรคหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น จากความรู้ทางการแพทย์ระดับมืออาชีพบทความนี้ชัดเจนและสรุปกลไกการก่อตัวของฟันผุจากสี่ด้าน: สาเหตุการลุกลามอาการทางคลินิกและมาตรการป้องกันช่วยให้ผู้อ่านสร้างความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการป้องกันและการรักษา

1. ปัจจัยสำคัญสี่ประการของฟันผุ (ทฤษฎีสี่ปัจจัย)

สาเหตุที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางของโรคฟันผุในทันตกรรมสมัยใหม่คือทฤษฎีสี่ปัจจัยเสนอโดย Newbrun ในปี 1976 ซึ่งระบุว่าฟันผุเป็นผลมาจากการกระทำรวมของแบคทีเรียอาหารโฮสต์ (ฟันและน้ำลาย) และเวลา

ปัจจัยแบคทีเรีย
แบคทีเรีย cariogenic (ส่วนใหญ่ streptococcus mutans, lactobacillus และ actinomyces) ก่อตัวเป็นแผ่นโลหะชีวภาพทันตกรรมบนพื้นผิวฟัน แบคทีเรียเหล่านี้เผาผลาญน้ำตาลเพื่อผลิตกรด (เช่นกรดแลคติค) ซึ่งทำให้เกิดการเคลือบฟันฟัน S. mutans มีความเป็นกรดสูงและเริ่มต้นการสลายตัวในขณะที่ Lactobacillus เร่งความก้าวหน้า

ปัจจัยด้านอาหาร
คาร์โบไฮเดรต (โดยเฉพาะน้ำตาลซูโครสและน้ำตาลกลั่น) เป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับแบคทีเรีย cariogenic การเผาผลาญแบคทีเรียของน้ำตาลไม่เพียง แต่สร้างกรด แต่ยังสังเคราะห์โพลีแซคคาไรด์นอกเซลล์ที่ช่วยเพิ่มการยึดเกาะของคราบจุลินทรีย์ การเพิ่มขึ้นของโรคฟันผุในประเทศจีนในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีความสัมพันธ์โดยตรงกับการบริโภคอาหารหวานที่เพิ่มขึ้น

ปัจจัยโฮสต์
สิ่งเหล่านี้รวมถึงสัณฐานวิทยาของฟัน (หลุมลึกและรอยแยกมีความอ่อนไหวมากขึ้น) ระดับการทำให้เป็นแร่ (เคลือบฟันที่พัฒนาขึ้นไม่ดีมีความต้านทานต่ำกว่า) และการทำงานของน้ำลาย น้ำลายช่วยทำความสะอาดปากยับยั้งแบคทีเรียทำให้กรดเป็นกลางและส่งเสริมการทำให้เป็นค่า remineralization การไหลของน้ำลายลดลง (เช่นใน Xerostomia หรือผู้ป่วยรังสีรักษา) เพิ่มความเสี่ยงโรคฟันผุอย่างมีนัยสำคัญ

ปัจจัยเวลา
โรคฟันผุเป็นโรคเรื้อรังและก้าวหน้า โดยทั่วไปจะใช้เวลา 1.5-2 ปีจากการ demineralization เริ่มต้นไปสู่การก่อตัวของโพรง ปัจจัยทั้งสี่จะต้องมีปฏิสัมพันธ์ในช่วงระยะเวลานานเพื่อให้การสลายตัวเกิดขึ้น

2. กระบวนการทางพยาธิวิทยาของฟันผุ

ฟันผุเกิดขึ้นเมื่อความสมดุลระหว่าง demineralization และ remineralizationถูกรบกวน:

เวทีเคลือบ
กรดจากคราบจุลินทรีย์ละลายผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์ในเคลือบฟันในขั้นต้นปรากฏเป็นจุดสีขาว chalky (demineralization) เมื่อ demineralization ดำเนินไป microporosities จะเกิดขึ้นทำให้การบุกรุกของแบคทีเรียและการก่อตัวของโพรง

เวทีเนื้อฟัน
เมื่อการสลายตัวแทรกซึมเข้าไปใน dentin เอนไซม์โปรตีนของแบคทีเรียจะแบ่งเส้นใยคอลลาเจน (เนื่องจากเนื้อหาอินทรีย์ที่สูงขึ้นของเนื้อฟัน) สร้างโพรงที่ "ถูกทำลาย" อาการเช่นความไวของอุณหภูมิอาจเกิดขึ้น

ขั้นตอนการติดเชื้อ
เมื่อการสลายตัวใกล้กับเยื่อกระดาษสารพิษของแบคทีเรียทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบนำไปสู่อาการปวดตามธรรมชาติหรือตอนกลางคืน ความก้าวหน้าเพิ่มเติมอาจส่งผลให้ฝีหรือการติดเชื้อกราม

ตาราง: ลักษณะของการสลายฟันสามขั้นตอน

3. อาการทางคลินิกและความเสี่ยงของการสลายตัวของฟัน

อาการแตกต่างกันไปตามความก้าวหน้า:

ระยะแรก: จุดสีขาวหรือสีน้ำตาลที่น่าเบื่อบนฟันไม่มีความรู้สึกไม่สบาย

ปานกลาง: ฟันผุที่มองเห็นได้ความไวต่ออาหารร้อน/เย็น/หวาน (อาการปวดลดลงหลังจากการกำจัดสิ่งเร้า)

ช่วงปลาย: อาการปวดที่เกิดขึ้นเอง (pulpitis), ความยากลำบากเคี้ยว, อาการบวมใบหน้าที่เป็นไปได้ (ฝี)

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ได้รับการรักษารวมถึง-

การสูญเสียโครงสร้างฟันรุนแรงการสูญเสียฟันในที่สุด

pulpitis, periapical peryontitis หรือ osteomyelitis

ความซับซ้อนและค่าใช้จ่ายในการรักษาที่สูงขึ้น (การบำบัดคลองรากฟันราคา 3-5 ×มากกว่าการเติมก่อน)

ความเสี่ยงต่อสุขภาพของระบบ (เช่นความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น)

4. สามกลยุทธ์สำคัญสำหรับการป้องกันการสลายตัวของฟัน

ขึ้นอยู่กับทฤษฎีสี่ปัจจัยการป้องกันที่มีประสิทธิภาพต้องการมาตรการที่ครอบคลุม-

ควบคุมแบคทีเรีย cariogenic

แปรงวันละสองครั้ง (เทคนิคเบส) ด้วยยาสีฟันฟลูออไรด์

ไหมขัดฟันทุกวันเพื่อทำความสะอาดพื้นที่ระหว่างกัน

การตรวจสุขภาพทันตกรรมปกติและการทำความสะอาดทุก 3-6 เดือน

ปรับนิสัยการบริโภคอาหาร

ลดความถี่ของการบริโภคซูโครส (สำคัญกว่าปริมาณ)

หลีกเลี่ยงลูกอมเหนียวและเครื่องดื่มอัดลม

กินอาหารต้านเชื้อแบคทีเรียเช่นชีสและหัวหอม ชาดำช่วยรักษาค่า pH ในช่องปาก

เสริมสร้างความต้านทานต่อฟัน

ยาแนวหลุมและรอยเปื้อนสำหรับเด็ก (ฟันกรามหลักที่ 3-4 ปีฟันกรามถาวรที่ 6-9 ปี)

เคลือบเงาฟลูออไรด์สำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง

รักษาเงื่อนไขพื้นฐานเช่น xerostomia

หมายเหตุพิเศษ: ทารกควรหลีกเลี่ยง "โรคฟันผุขวดเด็ก" - การให้อาหารในเวลากลางคืนโดยไม่ต้องทำความสะอาดช่องปากหรือนอนหลับด้วยขวดนมอาจทำให้เกิดการสลายตัวอย่างรุนแรงในฟันหลักตอนบน

บทสรุป

การสลายฟันเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์หลายประการของหลายปัจจัยกับการโจมตีที่ร้ายกาจและการพัฒนาแบบก้าวหน้า- การแทรกแซงก่อน (ในระยะเล็ก ๆ ) ช่วยลดความยากลำบากในการรักษาและค่าใช้จ่ายอย่างมีนัยสำคัญ การสร้างนิสัยสุขอนามัยในช่องปากที่เหมาะสมและการกำหนดตารางเวลาการตรวจสุขภาพมืออาชีพเป็นกุญแจสำคัญในการมีสุขภาพทันตกรรมตลอดชีวิต