April 25, 2025
ตาม สหพันธ์ แพทย์ทันตกรรมโลก และการศึกษาทางคลินิกมากมาย สถานการณ์สามอย่างต่อไปนี้ โดยปกติต้องพิจารณาแผนการถอนฟันทางการแพทย์ทันตกรรม:
ความหนาแน่นของฟัน: จากทุกประเภทของอาการขัดขวางฟัน, การขัดขวางฟันมีส่วนมากถึง 70%. หมอทันตแพทย์กําหนดว่าจะขัดขวางฟันหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งขึ้นอยู่กับระดับของการขัดขวางฟัน. การจัดอันดับทางคลินิกคือดังนี้:การบดบดเบา ๆ (2-4 มม) ปกติสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการที่ไม่ใช้ออก เช่น การขยายโค้ง; ความหนาแน่นเฉลี่ย (5-8 มม.) ต้องการการประเมินอย่างครบถ้วนโดยพิจารณาโปรไฟล์ใบหน้าของผู้ป่วย; ในขณะที่ความหนาแน่นอย่างรุนแรง (≥ 10 มม.) ปกติจําเป็นต้องถอนฟันเพื่อบรรลุผลที่ดีที่สุดการประชากรถูกวัดโดยการวิเคราะห์รุ่นฟัน เพื่อคํานวณความแตกต่างระหว่างเขตรอบคานฟันที่มีอยู่และเขตรอบที่จําเป็นสําหรับการจัดอันดับที่ดีที่สุดข้อมูลที่เป็นเป้าหมายนี้เป็นพื้นฐานสําคัญในการตัดสินใจการสกัด
ปัญหาซับซ้อน: การเจ็ตเกินขนาดที่รุนแรง, การกัดเกินขนาดที่ลึก หรือการกัดต่ําอาจต้องใช้พื้นที่เพิ่มเติมในการแก้ไขความสัมพันธ์ที่ผิดปกติผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บทางด้านหน้า (underbite) อาจต้องถอนอาการบาดเจ็บทางด้านล่างของคันขนหรืออาการบาดเจ็บทางด้านล่างของคันขนเพื่อให้มีพื้นที่แก้ไขเช่นเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีการกัดที่เปิดสามารถสร้างการติดต่อ oclusal เป็นปกติและฟื้นฟูการทํางานของ masticatory ผ่านการแก้ไขที่พึ่งพาการสกัดการแก้ไขปัญหาที่ซับซ้อนเหล่านี้ ไม่เพียงแค่ช่วยให้การทํางานได้ดีขึ้น แต่ยังช่วยเสริมความสวยงามของใบหน้าได้.
ผู้ป่วยที่มีสุขภาพของฟันที่ไม่ดีปกติจะเหมาะสมกับวิธีการที่ไม่ใช้การถอนทันตกรรม ผู้ป่วยทันตกรรมมีความสูงกระดูกแอลเวโอล่าจํากัดการทําให้การขยายโค้งหรือการลด Interproximal (IPR) เป็นวิธีการที่ปลอดภัยกว่านอกจากนี้ ในการรักษาเส้นเลือดขอด IPR ไม่เพียงแค่เพิ่มพื้นที่ แต่ยังเปลี่ยนจุดสัมผัสระหว่างฟันที่อยู่ใกล้เคียงกันเป็นพื้นผิวสัมผัสซึ่งช่วยทําให้ฟันคล่องตัวมั่นคง และลดความน่าจะเป็นของการสูญเสียฟันสําหรับผู้ป่วยที่มีใบหน้าที่ไม่เต็มที่พอหรือมีรูปร่างใบหน้าที่คอนกาว ควรพิจารณาการถอนฟันด้วยความรอบคอบ เพราะมันอาจทําให้ผิวหน้าคอนกาวมากขึ้นและส่งผลต่อความงามในกรณีเหล่านี้การรักษาขอบผิวหน้าโดยไม่ใช้การถอนขนของฟัน สามารถรักษาหรือปรับปรุงขอบผิวหน้าได้ดีขึ้น
การขยายคานเป็นหนึ่งในวิธีการที่ไม่ถอนที่ประเพณีมากที่สุด สร้างพื้นที่เพิ่มเติมโดยการเพิ่มความกว้างและความยาวของกานฟัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสําหรับการเพิ่มความกว้าง 1 มม.ประมาณ 0.7mm ของพื้นที่สามารถได้รับภายในปูฟัน การขยายปูฟันเหมาะสมเป็นพิเศษสําหรับกรณีที่มีปูฟันแคบเช่น การบดบดบดบดบดบดบดบดบดบดบดบดบดบดอุปกรณ์ขยายทางประเพณี เช่น รีปปาเลท เอ็กสเปรเซอร์ (RPE) สามารถเปิดเย็บกลางปากได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่กําลังเติบโตการขยายตัวช้าๆ หรือการขยายตัวโดยการผ่าตัดข้อดีของการขยายคานอยู่ที่การไม่บุกรุกอย่างสมบูรณ์แบบ แต่ผู้ป่วยผู้ใหญ่อาจเผชิญกับความเสี่ยงของการลดลงที่ต้องการการเก็บรักษาระยะยาว
การลดระยะระหว่างใกล้ (IPR), หรือเรียกอีกชื่อหนึ่งว่าการถอดเมลล์, เป็นเทคนิคที่ใช้กันทั่วไปอีกหนึ่งที่ไม่ใช้ออกที่เพิ่มพื้นที่โดยการลดเมลล์ระหว่างใกล้เคียงเล็กน้อย (โดยทั่วไป 0.2-0.5 มิลลิเมตรต่อด้าน)วิธี นี้ เหมาะ กับ การ บรรเทา ความ ร่วม ร่วม ง่าย ๆ และ ปรับปรุง "มุม สามเหลี่ยม สีดํา" (ช่อง ช่อง สามเหลี่ยม ที่ เกิด ขึ้น เมื่อ ปริมณฑล ของ แขน กล้ามเนื้อ ไม่ สามารถ เติม ช่อง ระหว่าง ฟัน ที่ อยู่ ติด กัน ได้ เต็ม ไป)IPR ที่ปานกลางในขอบเขตปลอดภัย (≤0.3 มิลลิเมตรสําหรับฟันหน้าบน, ≤0.2 มิลลิเมตรสําหรับฟันหน้าล่าง, ≤0.5 มิลลิเมตรสําหรับฟันหน้า, และ ≤0.6 มิลลิเมตรสําหรับฟันขา) ไม่เพิ่มความเสี่ยงของการพังมันสามารถเปลี่ยนจุดสัมผัสระหว่างฟัน เป็นพื้นผิวสัมผัสข้อดีของ IPR ประกอบด้วยความเรียบง่ายและเวลาการรักษาที่สั้นกว่า แต่มันสามารถใช้ได้เฉพาะสําหรับความต้องการพื้นที่ที่จํากัด
การระบายกระดูกรุกเป็นวิธีการที่ไม่ใช้การสกัดที่ได้รับความนิยมมากขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีการปรับสภาพใสเทคนิคนี้สร้างพื้นที่การสอดคล้องสําหรับฟันด้านหน้าโดยการเคลื่อนย้าย molars distallyเมื่อผู้ป่วยมีปริมาณกระดูกที่เพียงพอในบริเวณหางคอที่สาม (ฟันปัญญา)การถอดฟันฉลาดและการถอดฟันขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขา ขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาขาเทคนิคนี้ต้องการความร่วมมือที่ดีของผู้ป่วยและการออกแบบเครื่องมือที่มีความละเอียดสูงแสดงผลประโยชน์ที่พิเศษในเทคนิคนี้ข้อจํากัดหลักของการกระชับกระชับกระดูกขน คือความจําเป็นในการสนับสนุนกระดูกขนที่เหมาะสมและโดยทั่วไปการรักษาเวลานาน